El tratamiento radiante es un tratamiento locoregional que se utiliza con la finalidad de desaparecer cualquier célula microscópica que haya podido quedar en el tejido mamario luego de la cirugía y, generalmente, se aplica en sesiones de 10 a 15 minutos, los cinco días de la semana, por cinco, seis o siete semanas.
La radioterapia juega un papel muy importante en el control local de la enfermedad y la sobrevida de las pacientes (especialmente de aquellas a las que se le ha conservado la mama) mientras que tiene indicaciones precisas para aquellas pacientes que han sido sometidas a una mastectomía radical. Se utiliza también para el tratamiento paliativo de la enfermedad metastásica, en caso de metástasis en sistema nervioso central y para aliviar el dolor en las lesiones óseas, entre otros.
En el Servicio de Radioterapia la Trinidad de Caracas Venezuela, aplicamos tratamientos verdaderamente eficaces en el control tumoral, con una reducción importante de efectos secundarios, gracias a que utilizamos aceleradores lineales de energía dual apoyados en estudios de imágenes -tales como tomografías- los cuales nos permiten planificar los haces y en resumen, individualizar cada tratamiento.
- A pesar de los avances, las pacientes con mamas voluminosas y péndulas seguían presentando efectos importantes en la piel, en especial a nivel del pliegue inframamario que llega a descamarse durante la radiación. Pensando en ellas se ha ideado una nueva técnica conocida como Mama Prona.
Esta técnica fue desarrollada en el Memorial Hospital de New York, centro de salud que reporta que la técnica es tan efectiva como la aplicada en la posición convencional (supina ó boca arriba) pero con menos efectos secundarios, ello con base en un seguimiento mayor de 5 años y 245 pacientes tratados.
En estos casos, lo que hacemos es irradiar a la paciente en posición prona (boca abajo), con la mama en suspensión, gracias a una abertura que presenta la camilla especialmente diseñada para este tipo de tratamiento. De esta manera hacemos la tomografía y la planificación del tratamiento buscando que el volumen a tratar tenga una mejor dosis y evitando la irradiación del tejido que está alrededor del pliegue mamario.
Con Mama Prona se ha logrado reducir en forma importante los efectos secundarios sobre la piel en este grupo de pacientes. Entonces, la indicación de esta nueva técnica es para mujeres con mamas voluminosas, péndulas, ganglios negativos, y se pudiera considerar en aquellas pacientes que tienen enfermedades cardiopulmonares severas por causas como el tabaquismo.
Es importante tomar en cuenta todas estas consideraciones de protección de los tejidos sanos adyacentes al área a irradiar. Por ejemplo, la radiación de la mama izquierda con técnicas convencionales, implica una mayor aplicación de rayos sobre el corazón y pulmón subyacente y hay que tomar en cuenta que estos órganos podrían estar afectados ya por el efecto de las drogas de quimioterapia. Con Mama Prona podemos proteger corazón y pulmón, ya que los equipos cuentan con un Colimador Multiláminas que nos permite conformar o configurar el haz de radiación, de manera que la radiación llegue a la mama sin afectar el tejido sano adyacente.
La radioterapia trabaja causando cambios a nivel molecular de los tejidos en la zona donde se aplica el haz. Generalmente las células tumorales pierden su actividad de reproducción, mientras que las células sanas tienen la capacidad de reparar el tejido.
Los efectos secundarios asociados a la radioterapia son fatiga, cambios similares a un eritema o enrojecimiento tipo playa en las áreas que están siendo irradiadas, inflamación del tejido y sensación de pesadez. Generalmente todos desaparecen al cabo de cuatro, cinco o seis semanas de haber terminado la radioterapia.
La nueva técnica de radiación en posición prona ha demostrado resultados excelentes en cuanto al control de la enfermedad, si se le compara con las técnicas utilizadas hasta el momento. De igual manera ha reportado una mejoría en los efectos secundarios a nivel de la piel en paciente con mamas voluminosas, ya que permite mejorar la homogeneidad de la dosis a ese nivel y disminuir la dosis que llega al corazón y al pulmón.
Cabe destacar que esta tecnología es aplicada también en el Instituto Médico La Floresta (Unidad de Radioterapia y Radiocirugía Oncológica Gurve) en la ciudad de Caracas y en el Centro Médico Guerra Méndez (Radioterapia Cabriales 21) en la ciudad de Valencia.